Tüp Bebek Merkezi

Tüp Bebek Başvuru Formu

Kişisel Verilerin İşlenmesi

Kayıt işlemleri sırasında verdiğim kişisel veri ve iletişim bilgilerimin, Özel Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi ve Özel Anadolu Sağlık Ataşehir Tıp Merkezi tarafından gerek muayene, randevu ve tedavimle ilgili olarak, gerekse sağlıkla ilgili her türlü bilgilendirme, tanıtım, açılış, davet ve etkinlik hatırlatmaları ile iletişim çalışmaları kapsamında işlenmesine muvafakat ediyor ve onay veriyorum.

Ticari Elektronik İleti

Özel Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi ve Özel Anadolu Sağlık Ataşehir Tıp Merkezi tarafından sağlıkla ilgili her türlü bilgilendirme, tanıtım, açılış, davet ve etkinlik hatırlatmaları ile iletişim çalışmaları için tarafıma Ticari Elektronik İleti gönderilmesini kabul ediyorum.

E-posta

Telefon

Sms

Anadolu Sağlık Merkezi’nde Tüp Bebek Hizmeti

Uzman ekibimiz ve ileri sağlık teknolojilerimiz ile mucizelerinize birlikte merhaba diyelim.

Tüp Bebek Merkezi

Anadolu Sağlık Merkezi Tüp Bebek Merkezi’nde; çocuk sahibi olma isteğiyle başvuran çifte öncelikle nedene yönelik bir tedavi önerilir. İnfertilite (Kısırlık) söz konusu ise; üremeye yardımcı genel tedaviler uygulanabilir.

İnsan yumurtasının vücut dışında döllenmesi ilk kez 1973'te başarılabilmiş ancak oluşan embriyodan gebelik elde edilememiştir. Temmuz 1978'de İngiltere'de ilk tüp bebek olan “Louise Brown” dünyaya gelmiştir. Bundan sonra artık yumurtlama tedavilerinde kullanılan hormon ilaçları geliştirilmeye başlanmıştır. Gerçek ilerleme ise 1996’da ICSI'ın (mikroenjeksiyon) bulunması ile kaydedilmiştir. Böylece tüp bebek uygulamalarındaki başarı oranı da artmış ve erkeğe bağlı kısırlık problemlerinde de önemli yol kat edilmiştir.

Yumurta Hücresi Nedir?

Normal yaşam boyunca erişkin bir kadın, menopoz dönemine kadar her ay bir yumurta hücresi meydana getirir. İnfertilite (kısırlık) tedavilerinin birçoğunda, fazla sayıda embriyoluşturabilmek için yumurta hücrelerinin sayısı artırılır. Bu işlem, çeşitli hormon ilaçlarının kısa süreli kullanımı yoluyla yapılır. Fazla sayıda yumurta, döllenme ve kaliteli embriyolar geliştirme şansını artıracak ve en kaliteli embriyonun anneye yerleştirilmesine olanak tanıyacaktır.

Sperm Hücresi Nedir?

Her ay tek bir tane üretilen yumurta hücresinin tersine, erkeğe ait üreme hücresi olan sperm sayısı milyonlarcadır. Erkek üreme organlarında bir spermin yapılış süreci yaklaşık 75 gündür. Bu süre sonunda olgun hale gelen spermler semen içinde dış ortama atılır. Normal şartlarda sperm hücreleri, tek bir yumurta için yarışa girerler ve içlerinden en hızlı, en kalite olanı yumurta hücresinin dışındaki zarı delerek döllenmeyi gerçekleştirir.

Döllenme Nedir?

Sperm, yumurta hücresine girdikten 16-20 saat sonra döllenmenin belirtisi olan 2 adet "pronükleus" görünür hale gelir. Pronükleuslardan biri anneye, diğeri ise babay ait genetik materyali, yani kromozomları içermektedir. Saat ilerledikçe bu ikisi birbiri içine geçerek birleşirler ve yavruya ait kromozomları oluştururlar.

İnterfilite (Kısırlık) Nedir?

İnterfilite, yani kısırlık, günümüz toplumunda sık görülen ve önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Doğurganlık çağındaki çiftlerin ortalama yüzde 10-15'i çocuk sahibi olma konusunda birtakım zorluklarla karşılaşmakta ve ancak tedaviyle çocuk sahibi olabilmektedir.

Kısırlık Neden Olur?

İnfertilite kadından, erkekten veya her ikisinden kaynaklanabilir. İnfertilite vakalarının yüzde 40'u erkekte sperm sayısının ve kalitesinin düşüklüğüne bağlı gelişirken, vakaların yüzde 40'unda infertilite kadından kaynaklanan nedenlerle ortaya çıkar. İnfertilite yüzde 10 vakada çiftlerin her ikisine bağlıdır, diğer yüzde 10'luk grupta ise tüm tetkikler normal sonuçlanmakla birlikte infertilite için bir neden saptanamamaktadır. Bu duruma “açıklanamayan infertilite” denir.

Kimlerde İnfertilite Görülür?

Her 7-10 çiftten biri kısırlık problemi yaşamaktadır. Sadece ABD'de yaklaşık 10 milyon çift, Türkiye'de ise yaklaşık 2-3 milyon çift kısırlık problemiyle karşı karşıyadır.

Dünyada, bugüne kadar doğmuş yaklaşık 8 milyonun üzerinde tüp bebek var.

Kadınlara Bağlı Kısırlık

Kadına bağlı kısırlık, bir kadının üreme sisteminden kaynaklanan faktörler nedeniyle hamilelik oluşturma yeteneğinin azalması veya ortadan kalkması durumunu ifade eder. Yumurtalık fonksiyonlarının düzensizliği, tüplerin tıkanıklığı, endometriozis gibi durumlar kadına bağlı kısırlık sebeplerine örnek olarak verilebilir.

01

Yumurtlama (Ovulasyon) Problemleri

Kadında görülen en sık infertilite nedenini oluşturur. Doğal yollardan yumurta geliştiremeyen, aşağıda bahsedilen her hasta grubu Tüp Bebek Tedavisi için aday olabilmektedir.

Polikistik over sendromu kadında yumurtlamada düzensizliğe neden olan başlıca en önemli sebeptir. Adet düzensizlikleriyle birlikte kısırlığa sıkça yol açan bir durum olan ve yumurtalık kistlerinin meydana getirdiği polikistik over sendromuna (PCOS) aşırı kıllanma ve kilo artışı eşlik edebilir.

Günümüzde çok sık rastladığımız ikinci yumurtlama problemi ise Düşük Yumurtalık Rezervine bağlı durumlardır. Bu durum daha çok kadının genetik yapısıyla ilgilidir, bazı kadınlar doğuştan nisbeten daha az yumurta hücresiyle dünyaya gelmiş veya var olan hücrelerini daha hızlı bir şekilde tüketmiş olabilir. Yumurta hücrelerine zarar verecek bir kanser tedavisi (kemoterapi, radyoterapi gibi) veya ameliyat da Düşük Over Rezervine sebep olabilir. Ayrıca ilerleyen kadın yaşı ile de doğal olarak karşımıza çıkmaktadır.

Yine kadının genetik yapısıyla ilgili olmakla birlikte, beyinden salgılanan ve yumurtalıkları uyaran Hormonal Yetersizlik (Hipogonadotropik Hipogonadizm) varlığında da yumurta geliştirme mümkün olmamaktadır.

Bunun dışında beyinde hipofizden salgılanan ve normalde emzirmeyi sağlayan prolaktin adlı hormonun fazlalığı da kadında yumurtlamayı olumsuz yönde etkiler. Böyle bir durumda ilaç tedavisiyle prolaktinin salgılanması azaltılarak kadının tekrar düzenli yumurtlaması sağlanabilir.

Benzer şekilde, kadında tiroid bezinin fonksiyonlarının az olması durumunda, ilaçla tiroid hormonu replasmanı sonucu yumurtlama tekrar sağlanabilmektedir. Kadının aşırı egzersiz uygulaması veya diyet yapması da yumurtlamayı baskılayabilen ve adet düzensizliğine yol açabilen etkenler arasında yer almaktadır.

02

Kadın Yaşı

Günümüzde eğitim, kariyer planlaması, ekonomik kaygılar gibi değişen sosyokültürel özellikler nedeniyle kadınlarda çocuk sahibi olma yaşı giderek artmaktadır.

Gebelik için yumurtaların kalitesi büyük önem taşır. 35 yaşından sonra, yumurta kalitesi ve miktarı azalmaya başlar. Bu gerileme 40 yaşından sonra daha hızlı gerçekleşir. Kadında yumurtaların kalitesi düştükçe gebe kalmaları da o oranda zorlaşır.

Tüp bebek tedavilerinde başarı şansı kadın yaşına göre farklılık göstermektedir. 40 yaş üzerinde gebe kalma şansı azalırken, düşük yapma ve anomalili bebek riski artmaktadır. Tüp bebek tedavisi ve beraberinde kullandığımız ek yöntemler ile (preimplantasyon genetik tanı- PGT) sağlıklı gebelik elde etmek mümkündür.

03

Over Rezervi

Kadınlarda yumurta sayısı, ileri yaşa bağlı olarak (beklendiği gibi) ya da genç yaşlarda azalabilmektedir. Geçirilen yumurtalık operasyonları, çikolata kisti, radyoterapi, kemoterapi, genetik bozukluk yada ailede erken menopoz öyküsü yumurta sayısında azalmaya neden olabilir.

Adetin 3. günü ultrasonda her bir yumurtada 6-7 folikül görülmesi iyi yumurtalık rezervine sahip olunduğunun göstergesidir. 12 ya da daha fazla sayıda folikül polikistik over sendromuna, 5'in altında folikül sayısı ise düşük over rezervine işaret eder. 1-2 antral folikül sayısı ise çok düşük gebelik ihtimalini gösterir. AMH değeri 1,2’nin altında ise düşük over rezervine işaret eder.

Yumurta rezervini belirlemek için en doğru yol hem ultrasonda yumurtalıklardaki antral folikül sayısının değerlendirilmesi hem de AMH değeridir.

04

Tüplerin Tıkanıklığı

Kadında sıklıkla gelişen diğer bir sorunu oluşturmaktadır. Daha önceden geçirilmiş üreme organlarının enfeksiyonu, dış gebelik, karın içi ameliyatlar veya endometriozis (rahim iç dokusunun başka bir bölgeye yerleşmesi) gibi nedenler tüplerde yapışıklıklar oluşturarak tıkanıklığa neden olabilir. Tıkanıklık gelişmesi durumunda mekanik engel nedeniyle yumurta ve sperm bir araya gelemediği için gebelik oluşamaz. Bu tür tıkanıklıklar nadiren ameliyatla açılabilmektedir. Ancak ileri derecede tahribata uğramış tüplerde başarı oranı belirgin derecede düşük seyretmekte ve tekrar tıkanma olasılığı ve dış gebelik olasılığı yüksek olmaktadır. Bu durumda tedavi tüp bebekle sürdürülür.

05

Yapısal Rahim Anomalileri

Bu tür yapısal bozukluklar doğuştan olabileceği gibi sonradan da gelişebilmektedir. Rahim ortasında perde gibi fazladan bir bölme oluşması veya Çift Rahim bu tür doğuştan şekil bozukluklarına örnek gösterilebilir. Daha sık rastlanan sorun ise sonradan oluşan ve rahim içinde düzensizliğe yol açan miyom veya poliplerdir. Ayrıca yine geçirilmiş enfeksiyon veya kürtajlara bağlı Rahim içi yapışıklıklar da görebilmekteyiz. Tüm bunlar döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yerleşmesini ve sağlıklı olarak gelişmesini önleyerek infertiliteye neden olabilmektedir. Tüp bebek tedavisi öncesinde Histeroskopi veya Laparoskopi ameliyatları ile bu şekil bozuklukları düzeltilebilmektedir.

Erkeklere Bağlı Kısırlık

Erkeğe bağlı kısırlık, erkeğin üreme sisteminden kaynaklanan faktörler nedeniyle döllenmiş yumurta ile sperm hücresinin birleşme ve hamilelik oluşturma yeteneğinin azalması veya ortadan kalkması durumunu ifade eder. Sperm üretiminin yetersizliği, sperm hareketliliğinde düşüklük veya sperm morfolojisinde bozukluk gibi durumlar erkeğe bağlı kısırlık sebeplerine örnek olarak verilebilir.

01

Hormonal Kaynaklı

Sperm üretimi beyinde yer alan hipofiz bezinden salınan FSH ve LH isimli hormonların kontrolü altında olduğu için bu hormonların düzensiz salgılanmasına bağlı infertilite oluşabilir.

02

İnmemiş Testis (Kriptorşizm)

Testisler normalde doğumda veya bir yıl içerisinde yumurtalık torbalarına iner. Sağlıklı sperm üretimi vücut sıcaklığından daha düşük derecede sperm üretiminin gerçekleşmesidir. Testislerin inmemesi durumunda yukarıda kalan testislerin yüksek ısıya maruz kalması sonucu sperm üretimi bozulur ve erkekte infertiliteye neden olabilir.

03

Testis tümörleri

Tümör tedavisi süresince kullanılan ilaçlar ve radyoterapi sperm üretimini olumsuz yönde etkiler.

04

Testis travmaları

Yaralanmalara ve kazalara bağlı olarak oluşan infertilite nedenini oluşturur.

05

Varikosel

Testislerin etrafında yer alan damarların anormal genişlemesidir. Her varikoseli olan erkek infertilitedir anlamına gelmez, fakat infertilite nedenleri arasında yer alır. Yapılan bir araştırmada, daha önce eşini gebe bırakmış erkeklerin yüzde 20'sinde varikosel bulunduğu tespit edilmiştir. Kadının sağlıklı olduğu infertil çiftlerde ise varikosel görülme oranı yüzde 35-40 civarındadır.

Varikosel sol tarafta daha sık görülür. Erkeklerin yüzde 10'unda ortaya çıkan bu durum, genellikle herhangi bir yakınmaya yol açmaz. Varikosel, yumurtalıkların muayene edilmesi ve ultrasonografik inceleme ile tespit edilir. Varikoselden yakınan erkeklerde kan akımının yavaşlamasına bağlı olarak yumurtalık torbasında ısının yükselmesi kısırlığa neden olabilmektedir. Varikosel cerrahisinde genişlemiş venler, özel solüsyonlar enjekte edilerek veya bağlanarak tedavi edilir. Cerrahi girişim, kısırlığın başka bir nedeni tespit edilemediğinde ya da varikoselin ağrıya yol açtığı durumlarda önerilmektedir.

06

Enfeksiyon

Üreme organlarındaki mikrobiyal enfeksiyonlar infertiliteye neden olabilir. Buna örnek olarak tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalık (klamidya), gonore (bel soğukluğu) verilebilir.

07

Genetik faktörler

Klinefelter sendromu ve kistik fibrosiz gibi genetik hastalıklar da infertilite nedenlerindendir.

08

Çevresel faktörler ve alışkanlıklar

Erkeğin sahip olduğu meslek, sigara ve uyuşturucu kullanımının yanı sıra bazı hastalıkların tedavi sürecinde kullanılan ilaçlar da infertiliteye yol açabilir.

Anadolu Sağlık Merkezi Tüp Bebek Ünitesi’ndeki Tedavi Süreçleri:

Çocuk sahibi olma istemiyle tüp bebek merkezine başvuran çiftlere aşağıdaki yöntemler uygulanabilir:

Tüp bebek tedavisinde uygulanan diğer yöntemler

Embriyo Tıraşlama

Embriyonun anne rahmine tutunması, kendisini çepeçevre saran zarı yırtarak dışarı çıkması ve rahim içi duvara yapışması yoluyla gerçekleşir. Embriyoyu saran bu zarın kalın ve anne yaşının ileri olduğu durumlarda ise tutunma güçleşir, hatta gerçekleşemez. Embriyo tıraşlama işlemi, mikroskop altında bu zarın inceltilmesi esasına dayanır.

Blastokist Transferi

Döllenmeyi takip eden üç günde en az 5 adet çok kaliteli embriyo elde edildiyse uygulanabilen bir yöntemdir. Yumurta toplama işleminden sonraki beşinci günde yapılan bu transfer, en kaliteli embriyoların seçilmesinde yararlıdır. Bu yöntem ayrıca, çoğul gebeliklerin mümkün olduğunca önlenmesi bakımından da uygundur.

Embriyo Dondurma

Anne adayına en iyi kalitedeki embriyolar gerekli sayıda transfer edilmektedir. Geriye kalan embriyolardan dondurma işlemi için iyi kalitede olanlar dondurularak saklanabilir. İlk transfer işleminden sonra gebelik elde edilmemesi ya da ikinci çocuk istenmesi durumunda embriyolar çözülerek yeniden rahme yerleştirilebilir.

Bu işlem sayesinde yumurtalıkların ilaçlarla yeniden uyarılmasına ve yumurta toplama işlemine gerek kalmaz. Embriyoların, belirli zaman aralıklarında ve belirli ısılarda çeşitli solüsyonlardan geçirilerek soğuğa karşı direnç kazanmaları sağlanır. Daha sonra embriyo dondurma cihazına yerleştirilir. Yasalarda belirtildiği gibi embriyolar bu şekilde her yıl onam alınarak saklanabilmektedir.

Preimplantasyon genetik tanı (PGT ya da PGD)

Doğacak bebeğin kromozomal yapısının, yani hücrelerindeki genetik maddenin sağlam olup olmadığı, gebelik sürecinde bazı tarama testleri (ikili ve üçlü test) ve gebelik kesesinden alınan sıvıda bebeğe ait hücrelerin incelenmesiyle (amniosentez) araştırılmaktadır.

Preimplantasyon genetik tanı, yani embriyonun anneye transferinden önce yapılan genetik inceleme, genetik hastalık taşıyıcısı veya hasta çocuk sahibi riskli çiftler için çok önemli bir tanı yöntemidir. Tekrarlayan gebelik kayıpları, ileri annelik yaşı, çok sayıda başarısız tüp bebek denemesi olan çiftlerde; PGT, önerilmektedir. Çiftler genetik hastalıkları dışlayan bu yöntem sayesinde sağlıklı çocuk sahibi olabilir.

Preimplantasyon genetik tanı (PGT ya da PGD) nasıl uygulanır?

Hastanın PGT için uygun olup olmadığı değerlendirildikten sonra hasta veya taşıyıcı bireylerden alınan kanda genetik hata araştırılır. Bunun için anne adayı, tüp bebek tedavisine hazırlanır. Elde edilen yumurtalar, baba adayının spermleri ile döllenir. Embriyolar 5. günlerine geldiklerinde (Blastokist), içlerinden mikroskop altında 3-5 hücre (blastomer) alınır. Blastomer biyopsisi denilen bu işlemi takiben hücreler genetik tanı laboratuvarına iletilir. Çeşitli işlemler sonrasında, hangi embriyoların hastalığı taşıdığı, hangilerinin taşımadığı tespit edilir. Hastalığı taşımayan embriyolar anne rahmine yerleştirilir.

Bilimsel veriler ışığında halen tüm embriyolara PGT uygulanması kabul edilmemiştir. Uluslararası tıp camiasında genel kabul gören uygulama şekli, bilinen ailesel genetik anomali olduğunda, önceki bebeklerde tespit edilmiş bir kromozom bozukluğu veya tekrarlayan düşükler olduğunda ya da anne yaşının ileri olup kromozom bozukluğu riskinin artmış olduğu durumlardır.

Embriyoglue

Embriyo yapıştırıcı olarak da bilinen Embriyoglue, embriyoların transferinden önce bırakıldığı hyaluronan ile zenginleştirilmiş embriyo kültür ortamıdır. Hyaluronan embriyo ile rahim iç duvarı arasındaki etkileşimi artırarak embriyonun rahime tutunmasına yardımcı olur. Bu nedenle tüp bebek tedavisinde başarı şansını artırmak için uygulanan bir yöntemdir.

Mikroçip

Sağlıklı spermlerin seçimi için kullanılan sperm çipleri mikro kanalcıklardan oluşmaktadır. Bu kanalcıkların içine önce özel bir solüsyon ve ardından spermler bırakılır. Spermlerin doğal fizyolojideki tüplerden geçişi gibi bu kanalcıklardan geçişi başlar ve DNA hasarlı spermler bu kanallarda takılırken sağlıklı spermler bu kanallardan geçerek karşı bölümde toplanır. Özellikle spermde ciddi yapısal problemi olan kişilerde seçilen bu spermler ile yapılan mikroenjeksiyon yöntemi ile daha iyi kalitede embriyo elde etmek mümkün olabilmektedir.

PRP (Trombositten zengin plazma)

PRP son yıllarda tıbbin bir çok alanında kullanılan bir yöntemdir. Etkisi kişinin kendi kan hücrelerinin ayrıştırılması (trombositten zengin plazma) ile elde edilen hücrelerin vücutta ihtiyaç duyulan bölgeye enjekte edilerek oradaki inaktif hücreleri aktifleştirmesine dayanır.

Tüp bebek tedavisinde PRP uygulaması 2 nedenle uygulanabilir.

Yumurtası olmayan ya da çok az yumurtası kalmış, erken menopoz ve erken over yetmezliği teşhisi konmuş hastalarda ya da yumurta kalitesi kötü olan hastalarda doku onarımı sağlayıp, kaliteli yumurtalar elde etmek.
Tüp bebek tedavisinde PRP’nin diğer kullanım alanı tüp bebek tedavileri sırasında rahim içi duvarının yeterli gelişim gösteremediği kadınlardır. Bu hastalarımızda histeroskopi ile rahim değerlendirildikten sonra yeterli rahim içi gelişimi halen sağlanamıyor ise PRP iyi bir destek tedavisi olmaktadır.

Glutatyon tedavisi

Glutatyon, vücudumuzda doğal olarak bulunan bir antioksidandır ve hücrelerimizi serbest radikallerin zararlı etkilerinden korur. Glutatyon yaşlanmayı geciktirir ve inflamasyonu azaltır.

Glutatyon üreme organları, karaciğer, beyin ve bağırsaklar dahil olmak üzere birçok organın normal fonksiyonu için önemlidir.

Glutatyon tedavisi antioksidan etkiyi artırarak daha iyi oosit ve daha iyi sperm elde edilmesi amacıyla tüp bebek tedavisinde destek tedavisi olarak kullanılabilir. Özellikle şiddetli sperm problemi olan erkekler ve yumurta kalitesi iyi olmayan kadınlar buna adaydır.

Oosit aktivasyonu

Oosit aktivasyonu özellikle döllenme başarısızlığı olan ya da yetersiz döllenme görülen vakalarda uygulanan bir yöntemdir. Amaç yumurtanın sperm ile döllenme şansını artırmaktır.

Oosit aktivasyonu elektriksel, kimyasal ya da mekanik yollar ile gerçekleştirilir. Günümüzde yaygın olarak kullanılan yöntem kimyasal yöntem olup, mikroenjeksiyon sonrasında yumurtaların kalsiyum ionofor çözeltisi içeren ortamda bekletilmesidir.

Özellikle sperm ya da yumurta kaynaklı ya da sebepsiz döllenme problemi yaşayan olgularda kalsiyum iyonofor ile oosit aktivasyonu başarı ile sağlanabilmektedir.

İMSİ

Rutin bir mikroenjeksiyon uygulamasında sperm seçimi 200 kat büyütme altında sağlanırken imsi yöntemi ile 6000 kata kadar büyütme sağlanabilmektedir. Böylece sperm seçimi şiddetli sperm problemi olan erkeklerde daha iyi yapılabilmekte ve sağlıklı embriyo oluşturabilme şansı artmaktadır.

Yumurtlama Takibi ve Zamanlanmış İlişki:

Hastaya adetinin 2. ya da 3. gününde ultrason çekilir. Yapılan ultrasonografide rahim içinde ya da yumurtalıklarda tedaviye başlamak için bir engel yoksa hastaya yumurtalıkları uyarmak için ağızdan alabileceği veya iğne şeklinde hormonal ilaçlar verilir. Bu süre içinde belirli aralıklarla ultrason takibi yapılır. Yumurta istenilen boyuta geldiğinde zamanlı ilişki önerilir.

Aşılama (İntra Uterin İnseminasyon-IUI)

Sperme ait sayı, hareket, şekil ile ilgili hafif bozukluk durumlarında, rahim ağzı mukusta problem (sperm öldüren antikor) varlığında, cinsel ilişkiye girememe ve açıklanamayan infertilitede uygulanan bir yöntemdir. Bu yöntemle kadının yumurtaları hormonlarla uyarılır ve yumurtaların gelişimine göre işlemin uygulanacağı zaman belirlenir. Erkekten alınan sperm örneği özel laboratuvar işlemlerinden geçirilerek kalite ve hareketlilik artırılır. Hızlı hareket eden sağlıklı spermler işlemde kullanılmak üzere ayrıştırılır. Hazırlanan sperm, muayene pozisyonunda özel bir kanül yardımı ile kadının rahmine verilir ve işlemden sonra hasta yatarak yarım saat dinlendirilir. Bu işlemin başarı oranı da kişiden kişiye değişiklik gösterebilmektedir.

IVF (In Vitro Fertilizasyon-Tüp Bebek)

Bu yöntemde; hormonlar aracılığı ile uyarılan yumurtalar belirli aralıklarla yapılan ultrasonografi ile gelişimleri takip edilir. Folikül adı verilen yumurta kesecikleri belirli büyüklüğe ulaştığında yumurta toplama işlemi hazırlıklarına geçilir. Bu süreç yaklaşık 8-10 gün sürer. Yumurtaların olgunlaşmasında rol oynayan son enjeksiyon (Çatlatma İğnesi) uygulamasını takip eden 34-36. saatte yumurta toplama işlemi gerçekleşir. Elde edilen yumurtalar laboratuvar şartlarında özel solüsyonlar içinde toplanır. 37 derece vücut sıcaklığında, embriyo için uygun gaz karışımı içeren kabinlerde (inkübatör) bekletilir. Nemli ve karanlık bir ortama sahip olan bu inkübatörler anne rahmini taklit etmektedir. Diğer taraftan hastanın eşinden alınan spermler laboratuvarda özel işlemlerden geçerek hazırlanır.

Hazırlık işlemlerinden sonra klasik IVF yönteminde yumurtalar ile spermler mikroskop altında bir araya bırakılarak döllenmesi beklenir. Her bir yumurta etrafında 50.000-100.000 sperm olması gerekir. İşlemden sonraki gün yumurtaların döllenmeleri, takip eden günlerde ise bölünmeleri kontrol edilerek tüm bilgiler hasta kaydına geçirilir.

Embriyolog ve jinekologlar tarafından belirlenen uygun zamanda (işlemi takip eden ikinci, üçüncü, dördüncü veya beşinci gün) en kaliteli embriyolar seçilir. Uygun sayıda embriyo ince bir kanül vasıtası ile rahim içerisine yerleştirilir. Transfer edilecek embriyo sayısı, anne adayının yaşına, embriyoların kalitesine ve önceki denemelere göre değişiklik gösterir. Normal uygulamalarda bu sayı en fazla iki embriyo olarak sınırlandırılmaktadır.

ICSI (İntrastoplazmatik sperm enjeksiyonu - Mikroenjeksiyon)

Semen örneğindeki sperm sayısının, hareketliliğinin ve normal yapıdaki sperm sayısının az olduğu ya da normal sayıda sperm olmasına rağmen spermlerin yumurtayı döllemede başarısız olduğu durumlarda uygulanan bir yöntemdir. Mikroenjeksiyon işlemi uygulanacak yumurtaların olgun olup olmadıkları önceden tespit edilmelidir. Düzgün yapısal özellik gösteren sperm, mikroskop altında yüksek büyütme ile seçilerek alınıp yumurta içine enjekte edilir. Bu işlemde tek bir sperm hücresi ile tek bir yumurtanın döllenmesi sağlanır. Bundan sonra ise IVF uygulamasında olduğu gibi ertesi gün döllenmeler, sonraki günlerde ise bölünmeler takip edilir. En iyi kalitedeki uygun sayıda embriyo anne adayının rahmine yerleştirilir.

Döllenmiş yumurta

Sperm, yumurta hücresine girdikten 16-20 saat sonra döllenmenin belirtisi olan 2 adet "pronükleus" görünür hale gelir. Pronükleuslardan biri anneye, diğeri ise babaya ait genetik materyali, yani kromozomları içermektedir. Saat ilerledikçe bu ikisi birbiri içine geçerek birleşirler ve yavruya ait kromozomları oluştururlar.

İki hücreli dört hücreli sekiz hücreli

Meydana gelen embriyo yaklaşık 26 saat sonra ilk bölünmesini gerçekleştirerek 2 hücreyi oluşturur. Bundan sonraki gün 4 hücre, üçüncü günde ise 6-8 hücreli şekli alır.

Beş günlük embriyo

Dört günlük embriyoda hücre sayısı gözle ayırt edilemez, kompakt görünüm kazanır. Beş günlük embriyonun içinde sıvı dolu bir boşluk oluşur, yaklaşık 150-200 hücreye sahiptir ve blastokist adını alır.

Transfer edilen embriyonun anne rahmine tutunması, kendisini çepeçevre saran zarı yırtarak dışarı çıkması ve rahim içi duvara yapışması yoluyla olur.

Semende hiç sperm yoksa uygulanacak tedaviler

Semende sperm bulunmaması azoospermi olarak bilinir. Spermi taşıyan kanallarda tıkanıklık veya testislerdeki sperm yapımı bozukluğuna bağlı olarak ortaya çıkar. Tedavi yöntemi mikroenjeksiyondur. Bu tedavi yönteminde spermin elde edilmesi ürolog tarafından gerçekleştirilen ve TESA ya da TESE olarak bilinen cerrahi işlemlerle sağlanır. Günümüzde tüp bebek merkezlerine başvuran çiftlerin yaklaşık yüzde 5'i bu yöntemlerle tedavi edilmektedir.

TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu)

Sperm hücrelerini taşıyan kanalların tıkalı, gelişmemiş olması veya çok az sayıda sperm üretimi nedeniyle erkekten alınan semen içerisinde sperm bulunmaması durumunda, testislerden iğne ile sıvı çekilip sperm hücresi elde edilmesi yöntemidir.

Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir, hasta aynı gün içerisinde normal hayatına devam edebilir. Bu yöntemle elde edilen olgun veya gelişmekte olan spermler, ICSI (mikroenjeksiyon) yönteminde kullanılır.

TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu)

TESA yöntemi ile sonuç alınamadığında veya ileri düzeyde sperm üretimi eksikliği olan durumlarda, testislerden cerrahi müdahale ile parça alınması yöntemidir. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir, hasta aynı gün içerisinde normal hayatına devam edebilir. Bu işlem, testislerden küçük doku parçacıkları alınması anlamına gelir. Alınan doku parçacıkları mikroskop altında daha ileri düzeyde bir incelemeye tabi tutulur. Sperm hücresi bulunduğu taktirde ICSI (mikroenjeksiyon) yönteminde kullanılmak üzere çeşitli hazırlık aşamalarından geçirilir.

Mikro Tese Yöntemi

Çocuk sahibi olamayan azospermik erkekler ‘mikroskobik testiküler sperm ekstrasyonu’ denilen ‘mikro tese’ yöntemiyle çocuk sahibi olabilmekteler. Tıkanıklığa bağlı olmayan durumlarda ise testislerde sperm üretimi ya hiç yoktur ya da belirli alanlarda çok sınırlı sayıda olmaktadır. Bazı tübüllerde hiç üretim olmazken bazılarında az sayıda sperm olabilmektedir. Menisinde sperm olmayan erkeklerde, ameliyat mikroskobu kullanılarak testisinden sperm elde etmek için yapılan bu işlemde, sperm bulunan alanlar daha kolay tanımlanarak sperm elde edilebilmektedir. Anestezi altında yumurtalıklar açılarak mikroskop altında incelenir. Bu yöntemle yumurtalıkta sperm üretilen bölgeler daha iyi seçilmekte ve alınan doku miktarı daha az olduğundan çok sayıda alandan parça alınabilmektedir. Ameliyat mikroskobunun kullanılması, sperm bulunma ihtimalinin yüksek olduğu doku bölgelerinin daha kolay ayırt edilmesini sağlar. Aynı zamanda dokuyu besleyen damarlarda da hasar en aza indirilmiş olur. Bu dokular laboratuvarda embriyolog tarafından kesilerek kanalların içine dökülmüş ya da kanallara yapışık olan sperm hücreleri ayıklanarak mikroenjeksiyon işleminde kullanılır.

Bu yöntem testisin mikroskop ile incelenmesi sperm bulma şansını da yükseltmekte ve daha fazla sayıda sperm elde edilmesini sağlamaktadır. Diğer önemli bir konu da hastanın testisinden doku kaybının eski yönteme oranla daha az olmasıdır.

Böylece, operasyonda testislerin en az zarar görmesi sağlanmakta, salgılanan testosteron hormonunun kandaki seviyesini azaltacak işlemlerden kaçınılmaktadır.

Sıkça Sorulan Sorular

Tüp bebek tedavisi kimlere uygulanır?

Kısırlık, çiftlerin bir yıl boyunca korunmasız olarak cinsel ilişkide bulunmasına rağmen çocuk sahibi olamamaları durumudur. Tüp bebek tedavisi sıklıkla aşağıda belirttiğimiz durumlarda uygulanmaktadır:

Yumurtayı taşıyan tüplerin (Fallop tüplerinin) tıkalı olduğu ya da cerrahi bir müdahale ile alındığı durumunda,
Açıklanamayan kısırlık vakalarında
Erkeğin üreme hücrelerinin (spermlerin) sayı, şekil ve hareketlilik bakımından yumurtayı dölleyebilecek kabiliyette olmadığı durumlarda
Tedavi edilmesine rağmen çocuk sahibi olamayan çikolata kisti (endometriyoma) hastalarına
Polikistik over sendromu olan hastalara ( daha önce uygulanan tedavilere cevap alınamamış vakalar)
Doğuştan döllenmeyi engelleyecek şekilde anatomik bir bozukluğun olduğu durumlarda
İmmünolojik kısırlık durumlarında
Genetik hastalık taşıyıcılığı durumunda
İleri kadın yaşı veya düşük over cevabı olup erken menopoz riski taşıyan kadınlarda

Tüp bebekle gerçekleşen hamilelik ile doğal yolla gerçekleşen hamilelik arasında fark var mıdır?

Tüp bebek tedavisi yöntemiyle meydana gelen hamilelikler ile normal gebelikle dünyaya gelmiş bebekler arasında herhangi bir fark yoktur.

Tüp bebek için ne zaman başvurulması gerekir?

Evli çiftlerin 1 yıl düzenli bir şekilde korunmaksızın denemelerinin ardından hamilelik elde edilemiyorsa uzman desteği alarak uygun tedaviye başlanmasını öneriyoruz. Ancak 35 yaş ve sonrasında bu sürenin daha kısa tutulup 6 ay olmasını tavsiye ediyoruz.

En fazla kaç yaşına kadar tüp bebek tedavisine başvurulabilir? Böyle bir sınır var mı?

Hormon testleri ve ultrasonografide görülen yumurtalık kapasitesi yumurtalık fonksiyonlarının uygun olduğunu gösterir ise 46-47 yaşına kadar tüp bebek işlemi uygulanabilmektedir.

Tüp bebekte en fazla kaç deneme yapılır?

Tüp bebek sınırsız sayıda denenebilir çünkü tüp bebek tedavisinde kullanılan hormon ilaçlarının güvenilirliği çok sayıda bilimsel veri ile gösterilmiştir. Fakat bilinen bir gerçek vardır ki üçüncü tüp bebek tedavisinden sonra başarı şansı düşmektedir.

Sperm tetkikinde sperm sayısının çok az olması veya sperm bulunmaması durumunda ne yapılır?

Sperm sayısı az ise mikroenjeksiyon yöntemi ile yumurtanın döllenmesi sağlanır.
Eğer menide hiç sperm yok ise testis içinde cerrahi olarak sperm aranması işlemi geçekleştirilir. (tesa veya mikrotese işlemi)

Yumurta dondurma işlemi kimlere önerilir?

*Kemoterapi ve Radyoterapi gibi Tedaviler Öncesi (Kemoterapi ve radyoterapi gibi yumurta hücrelerine zarar veren tedavilere başlaması gereken kadınlarda)
Üreme Fonksiyonları ile İlgili Operasyonlar (Üreme fonksiyonlarının kaybedilmesine yol açacak (yumurtalıkların alınması gibi) operasyon geçirecek olan hastalarda)
Ailede Erken Menopoz Öyküsü Olması Durumunda (Ailesinde erken menopoz hikayesi olan ya da yumurtalık rezervi düşük olmakla birlikte henüz gebelik düşünmeyen kadınlar).
İleri Yaşlarda Anne Olma Planı Varsa
Kariyer odaklı yaşayan ve anneliği 30’lu yaşların sonrasına erteleyen kadınlarda.
Bekar ve yakın bir süre içerisinde evlilik planı olmayan kadınlarda düşük yumurtalık rezervi tanısı konmuş ise yumurta dondurma işlemi önerilir.

Yumurtalar ne kadar süre saklanabilir?

Anadolu Sağlık Merkezi Tüp Bebek Bölümünde biz yumurtaları şu an dünyadaki son teknik olan vitrifikasyon tekniğiyle -196 derece sıcaklıkta, sıvı nitrojen içinde dondurmaktayız. Bilimsel veriler ile uyumlu olarak bizim laboratuvarımızda da gözlemlediğimiz üzere saklanma süresinin uzun ya da kısa olması yumurta kalitesini ve yumurtanın genetik profilini etkilememektedir.

Tüp bebek tedavisinde başarı oranları nedir?

Tüp bebek tedavisindeki başarı oranları son 20 yılda yüzde 65-70’lere yükseldi. Bu oranın artmasındaki en önemli sebeplerden biri, laboratuvar ortamlarındaki ilerleme. Embriyoların ihtiyacı olan gıdaları ve ortamı daha iyi analiz eden, embriyoların genetik analizini yaparak daha sağlıklı olanları seçebilme imkânı veren embriyoloji laboratuvarları var. Ayrıca embriyoların dondurulup çözülme aşamasında, eskiden taze embriyoya göre gebe kalmada başarı oranı yarı yarıya iken, bu oran şimdi bazı durumlarda taze embriyo başarısının da üstüne çıkmış durumda. Bunlara ek olarak; yeni çıkan ilaçlarla tedavinin daha kolay olması, hataların azaltılması, doktorların da tecrübelerinin artması tüp bebek tedavisindeki başarı oranını artırdı.

Dondurma yönteminde embriyolar zarar görür mü?

Laboratuvarımızda Vitrifikasyon (camlaştırma) tekniğiyle dondurulmuş embriyoların transferi ile, taze embriyo transferiyle aynı gebelik oranları elde etmek mümkündür. Hatta bazı vakalarda dondurulmuş embryo transfer tedavisinde rahmin gelişimi daha iyi kontrol edilebildiği için dondurulmuş embriyolarda daha iyi bir zamanlamayla başarı yüzdesi artabilmektedir. Sevindirici olan şu ki vitrifikasyon yöntemi ile embriyolarda çözüldükten sonra canlılık devam oranı %97’ler civarındadır.

Modern yaşam kısırlığı etkiliyor mu?

Çağımızda çevre kirliliğinin artması, stres, nükleer atıklar, besinlerdeki genetik modifikasyonlar ve katkı olarak kullanılan hormonlar sperm üretimini ve yumurtalık rezervini olumsuz yönde etkilemektedir. Yine yaşlanmayla birlikte, yumurtalık rezervinin ciddi bir şekilde azaldığı ve sperm sayısının da belli oranlarda etkilendiği bilinmektedir.

40 yaşından sonra doğurganlık nasıl değişiyor?

Genellikle doğurganlığın yaşla birlikte azalacağı kabul edilir. 20’li ve 30’lu yaşlardaki kadınların doğal şartlarda bir aylık siklusta yüzde 25-30 oranında gebe kalma şansları varken, bu oran 40’lı yaşların başlarında yüzde 5’e düşer. Üremeye yardımcı tedavilerde başarı oranını en fazla etkileyen faktör yaştır. Bunun bazı nedenleri vardır. İlerleyen yaşla birlikte kadınlardaki yumurtaların kaliteleri bozulur. Yaşa bağlı yumurta rezervi azalır ve yumurtalardaki anormallik riski artar. Tüm bunlar da beraberinde yaşla birlikte gebelik oranlarının azalmasına neden olur.

Kimlere Preimplantasyon Genetik Tanı (Pgd) işlemi önerilir?

PGD, kalıtsal hastalığı olan ve sağlıklı çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere önerilir. Ayrıca kısırlık nedeniyle tüp bebek veya mikroenjeksiyon gibi yardımcı üreme tekniklerinin uygulanacağı ve embriyolarında kromozomal bozuklukların görülme riski yüksek olan çiftlere ( ileri kadın yaşı, tekrarlayan gebelik kayıpları, ciddi sperm problemi, tekrarlayan tüp bebek başrısızlıkları gibi) de tavsiye edilmektedir.

Daha Fazla

İlgi Alanları

Embriyo Transferi Nedir? Embriyo Transferi Nasıl Yapılır?

Embriyo transferi tüp bebek tedavisi sırasında laboratuvar ortamında, yani kadın vücudunun dışında elde edilen embriyoların anne adayının rahmine yerleştirilmesi işlemidir. Anne adayından toplanan yumurta hücrelerinin, baba adayından alınan sperm hücreleri ile laboratuvar ortamında döllenmesi ve ardından anne adayının rahmine bırakılması olarak da tanımlanan embriyo transferi, doğal yollarla bebek sahibi olamayan çiftlerde gebelik elde edilmesine yardımcı olabilir.